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Services
Formulaire d'inscription Semaine de relâche
Inscription au service de garde durant la semaine de relâche du 3 au 7 mars 2025.
Merci de remplir chaque section pour compléter l'inscription.
Informations générales de l'enfant
Prénom et nom de l'enfant
*
Date de naissance de l'enfant
*
Année scolaire de l'enfant
*
Informations générales des parents ou du tuteur
Prénom et nom du parent 1
*
Numéro de téléphone
*
Courriel
*
Adresse postale
*
Prénom et nom du parent 2
Numéro de téléphone
Courriel
Adresse postale, si différente du parent 1
Information sur la fréquentation
Choix de journées
*
Lundi 3 mars
Mardi 4 mars
Mercredi 5 mars
Jeudi 6 mars
Vendredi 7 mars
Fiche santé
Votre enfant souffre t'il d'allergies?
*
oui
non
Si oui, précisez la nature de l'allergie.
Votre enfant a-t-il à sa disposition une dose d'adrénaline ( Épipen-ana-kit) en raison de ses allergies?
*
oui
non
J'autorise les personnes désignées par le service de garde de la Municipalité d'Inverness à administrer, en cas d'urgence, la dose d'adrénaline à mon enfant.
*
oui
non
N/A
J'autorise les personnes désignées par le service de garde de la Municipalité d'Inverness à réanimer mon enfant et à lui administrer une pastille de sucre en cas d'hypoglycémie
*
oui
non
N/A
Votre enfant prend-il des médicaments?
*
oui
non
Si oui, précisez au sujet de la médication de votre enfant. Si votre enfant doit prendre des médicaments, vous devrez, à votre arrivée au service de garde, remplir un formulaire d'autorisation.
Autorisations des parents ou du tuteur
J'autorise le Service de garde de la Municipalité d'Inverness à prendre des photos et (ou) des vidéos de mon enfant et à se servir de ce matériel en tout ou en partie à des fins promotionnelles.
*
oui
non
Je m'engage à transmettre toute information pertinente au service de garde, si l'état de santé de mon enfant change avant le début ou pendant la période du service de garde.
*
oui
non
J'autorise le Service de garde de la Municipalité d'Inverness à prodiguer les premiers soins à mon enfant et s'il le juge nécessaire, je l'autorise également à transporter mon enfant par ambulance.
*
oui
non
Je m'engage à collaborer avec la direction du Service de garde de la Municipalité d'Inverness et à venir la rencontrer si le comportement de mon enfant nuit au bon déroulement des activités.
*
oui
non
Prénom, nom et numéro de téléphone de la première personne à contacter en cas d'urgence, si les parents ne sont pas joignables.
*
Prénom, nom et numéro de téléphone de la deuxième personne à contacter en cas d'urgence, si les parents ne sont pas joignables.
Prénoms, noms et numéro de téléphone des personnes autorisées à venir chercher mon enfant, si différentes des personnes à contacter en cas d'urgence. Merci de donner le nom complet et le numéro de téléphone.
Merci d'avoir rempli le formulaire d'inscription
Pour consulter les règles de fonctionnement, nous vous invitons à visiter notre site web au www.invernessquebec.ca sous l'onglet citoyens/service de garde municipal. Vous pouvez aussi communiquer avec nous au 418-453-2512 poste 4202 ou à info@invernessquebec.ca
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